Am modificat articolul ultima data pe: 14.05.25

#21: Adevarul despre vaccinarea obligatorie

Am modificat articolul ultima data pe: 14.05.25

 

Salut! Bine te-am regasit! 

Saptamana aceasta este marcata de un eveniment foarte important: Saptamana Europeana a Vaccinarii. Asadar, am pregatit un numar special al newsletter-ului nostru, pentru care am stat de vorba cu doamna doctor Cosmina Berbecel, medic de familie si membru al grupului de vaccinologie al SNMF (Societatea Nationala de Medicina Familiei), si cu doamna doctor Loredana Vasile, medic specialist imunolog si alergolog. 

In plus, te invitam sa afli cele mai interesante stiri din actualitate, sa recastigi increderea in oameni cu Calupul de Vesti Bune si sa descoperi si cateva recomandari, zicem noi, interesante. 

Sa incepem! 

De actualitate:

  • Ministrul Educatiei, Sorin Cimpeanu, afirma ca: “Vrem renuntarea la injumatatirea claselor” odata cu redeschiderea scolilor, pe data de 5 mai. Este vorba despre elevii claselor terminale, a VIII-a si a XII-a, in cazul carora se invoca necesitatea pregatirii pentru examene si faptul ca socializeaza oricum in afara scolii. Afirmatia contine un sambure de adevar, dar domnul ministru pare sa uite si de meditatii si de faptul ca nu toti copiii pierd timpul prin mall.
  • Initiativa redeschiderii scolilor cu prezenta 100% vine in contextul in care acelasi ministru al Educatiei declara ca: “Exista judete in care in doua luni din al doilea semestru al anului scolar au fost folosite doar 40 teste antigen rapide pentru depistarea infectiei cu SARS-CoV-2 in randul elevilor”. O informatie care nu se stie cum si de ce ar trebui sa sporeasca gradul de incredere al populatiei in masurile de protectie aplicabile in scoli…
  • S-a terminat decernarea Premiilor Oscar, si Cel mai bun film pare sa fi fost declarat Nomadland. Daca te intereseaza incotro s-au indreptat celelalte premii, gasesti mai multe informatii aici. Spor la vizionat! 

 

Calupul de vesti bune

  • Gradina Zoologica din Neamt va fi desfiintata, in august 2025. Animalele vor fi transferate in spatii mai potrivite lor, iar locul va fi transformat in gradina publica. Este un mare succes, obtinut dupa ce ursoaica Ina, eliberata din acest lagar si dusa in rezervatia de la Zarnesti, a ramas sa se miste pe 2mp de teren, ca in cusca in care si-a petrecut viata, desi are intreaga padure la dispozitie. 
  • A fost produs oxigen pe Marte, cu ajutorul unui dispozitiv aflat la bordul roverului NASA Perseverance. Moxie a creat 5g de gaz, necesarul unui astronaut pentru 10 minute.
  • Cercetatorii de la Universitatea Oxford, in colaborare cu AstraZeneca, au reusit sa obtina un vaccin care depaseste standardul de eficienta de 75% al OMS. Este vorba despre un vaccin impotriva malariei, boala care e in top 10 cauze de deces in tarile cu venituri mici. 70% dintre decese apar la copii. 

 

Saptamana Europeana a Vaccinarii – Despre cum vaccinurile salveaza vieti

 

In saptamana 26 aprilie – 2 mai se sarbatoreste Saptamana Europeana a Vaccinarii, pe care nu putem sa o lasam sa treaca neobservata, mai ales ca primii beneficiari ai vaccinurilor sunt chiar copiii nostri. 

In prezent, in Romania, exista un Plan National de Imunizare, care cuprinde o schema de vaccinuri recomandate pentru copii. Nu exista o “schema de vaccinare obligatorie”, desi se poarta discutii despre oportunitatea introducerii obligativitatii de vaccinare, iar unele state ale Uniunii Europene au luat deja masuri in acest sens.

In afara vaccinurilor din Planul National de Imunizare, parintii din Romania pot alege – cu indrumarea medicului de familie sau a medicului pediatru – sa apeleze si la vaccinurile optionale disponibile in farmacie:

  • Vaccinul rotaviral
  • Vaccinul impotriva varicelei
  • Vaccinul meningococic A+C
  • Vaccinul hepatitic A
  • Vaccinul anti-HPV – acesta poate fi accesat si gratuit, prin cabinetul medicului de familie.

 

“Persoanele care se opun categoric vaccinarii sunt in numar foarte mic”

Pentru ca subiectul vaccinurilor este unul intens dezbatut in ultima perioada, de cand au devenit disponibile pe piata noile vaccinuri impotriva infectiei cu Coronavirus, am decis sa discutam cu doi medici, cei mai in masura sa ne ofere raspunsuri documentate pe subiectul vaccinurilor. 

Am abordat-o mai intai pe doamna doctor Cosmina Berbecel, medic de familie si membru al grupului de vaccinologie al SNMF, care a avut amabilitatea sa ne raspunda la cateva intrebari legate de Planul National de Vaccinare si de modul in care se raporteaza parintii la acesta.

 

Cui se adreseaza schema Nationala de Vaccinare?

Schema Nationala de Vaccinare, de fapt, Programul National de Imunizare (PNI) se adreseaza majoritar copiilor 0-18 ani. Spun majoritar, pentru ca exista, totusi, doua situatii speciale in care este introdus si adultul, si anume vaccinarea antigripala sezoniera si vaccinarea gravidei cu dTPa.

 

Ce instrumente are la dispozitie medicul de familie pentru interventia de urgenta in cazul unei reactii severe imediat dupa administrarea vaccinului unui bebelus?

Reactie adversa severa postvaccinare inseamna soc anafilactic. Cabinetele de medicina de familie sunt dotate cu trusa de urgența din care nu ar trebui sa lipseasca adrenalina. Ea este cea folosita în caz de reactie severa de tip anafilactic.

 

Cat de des ati intalnit, in practica dumneavoastra, astfel de reactii severe? 

Reactiile adverse severe, de tip soc anafilactic, sunt extrem de rare, din fericire. In cazul vaccinurilor din PNI, incidenta este de aproximativ 1 la un milion de doze de vaccin administrate. Personal, vaccinez in PNI din anul 2010 si nu am avut niciun astfel de caz.

 

Exista un puternic curent antivaccinist; care este impactul sau asupra sistemului de sanatate in general si a muncii dumneavoastra in cabinet?

Curentul antivaccinist a existat si inainte de perioada COVID, dar ne loveam de el noi, medicii vaccinatori si mai putin opinia publica. Odata cu declansarea pandemiei si cu aparitia vaccinurilor specifice, acest curent a devenit mai vizibil, in special datorita mediatizarii intense la anumite canale de televiziune sau pe anumite platforme online.

 

Vi s-a intamplat sa va loviti de refuzul ferm al unui parinte, de a-si vaccina copilul? Cat de des se intampla asta?

In practica medicala am constatat ca persoanele care se opun categoric vaccinarii sunt in numar foarte mic. Nu ma refer acum la vaccinarea anti-Covid, unde s-au dezvoltat alte mituri, ci strict la vaccinarea prevazuta in PNI.

 

Cum reusiti sa alinati temerile parintilor care fie refuza sa isi vaccineze copilul, fie ar vrea sa o faca, dar sunt speriati ori indecisi?

Ca medici vaccinatori am invatat sa-i recunoastem, sa ii diferentiem relativ usor de parintii indecisi sau speriati. Pentru ca acestea din urma sunt categoriile de parinti cu care discutam, pe care incercam sa le consiliem, sa le aflam temerile sau motivele refuzului de a-si vaccina copiii. Pe acesti parinti ii rog fie sa vina la cabinet si sa discutam punctual ingrijorarile pe care le au referitor la anumite vaccinuri, fie sa imi adreseze aceste intrebari in scris (pe email, whatsapp, messenger etc). Am reusit astfel sa consiliez majoritatea parintilor ezitanti, care in final au luat cea mai buna decizie pentru sanatatea copiilor si au hotarat sa-i protejeze prin vaccinare.

 

Vaccinarea anti HPV – cum trebuie sa procedeze un parinte care doreste sa isi vaccineze copilul?

In Romania, vaccinul HPV este oferit gratuit doar fetitelor cu varste între 11 – 14 ani, pe baza unei cereri pe care parintele o completeaza la cabinet. La acest moment, sunt vaccinate fetele ale caror parinti au depus la cabinetele noastre cereri de vaccinare, pentru cele care s-au aflat in aceasta categorie de varsta incepand cu ianuarie 2019. Deci vaccinam si fete care au depasit acum varsta de 15 ani, daca parintii lor au completat aceste cereri.

 

Exista tari care aproape au eradicat cancerul de col uterin, vaccinand atat fetele, cat si baietii; exista discutii despre introducerea acestui vaccin in schema nationala?

Australia, de exemplu, se pregateste sa declare eradicarea cancerului de col uterin, dupa ce a introdus vaccinarea gratuita anti-HPV atat la fete, cat si la baieți. Si in Marea Britanie sunt vaccinati gratuit si baietii. In Romania insa exista aceasta facilitate doar pentru fetele cu varste intre 11-14 ani.

Vaccinul HPV se poate administra oricand între 9 si 45 ani, atat la fete/femei, cat si la baieti/barbati. Din fericire exista disponibil in farmacii, motiv pentru care eu personal sfatuiesc si consiliez si pacientii care nu se incadreaza in categoria pentru care care exista acest vaccin gratuit in PNI, sa il faca. Am astfel multi pacienti care nu se incadrau in categoria de gratuitate, dar care au inteles importanta vaccinarii anti HPV si carora le-am administrat deja acest vaccin.

 

Cat de receptivi sunt parintii pe care ii consultati, la ideea de vaccind anti-Covid la copii?

Majoritatea parintilor care s-au vaccinat ei insisi anti-Covid au decis ca vor face acelasi lucru si pentru copiii lor, atunci cand va fi disponibil un vaccin aprobat si pentru categoria de varsta a acestora. Eu insami sunt in aceasta categorie de parinti. In familia noastra, inclusiv cea extinsa, toate persoanele adulte sunt vaccinate anti-Covid si asteptam cu nerabdare sa ne putem proteja si copiii, inclusiv prin vaccinare. Este singura modalitate prin care, atat noi, cat si ei ne putem relua viata normala. 

“Vaccinurile NU slabesc imunitatea”

Curentul antivaccinist din Romania pare sa fi explodat in ultima perioada, mai ales pe retelele de socializare si pe alte canale media. In acest context, au fost vanturate o multime de argumente, mai mult sau mai putin solide, legate de impactul de care vaccinurile l-ar avea asupra starii de sanatate a copilului, sau de contraindicatiile vaccinarii. De aceea, am abordat-o pe doamna doctor Loredana Vasile, medic specialist alergolog si imunolog, care a avut bunavointa sa ne raspunda la cateva intrebari concrete legate de aceste subiecte.

 

Cu ce probleme ajung, de obicei, parintii cu copiii la dumneavoastra?

La alergolog se vine mai ales sa se afle cauzele care declanseaza, accentueaza sau intretin probleme respiratorii: tusea persistenta, rinita, astmul sau cele cutanate: urticariile, dermatitele atopice sau de contact. Desi alergia este o reactie exagerata a sistemului imunitar indreptata spre o substanta inofensiva, copiii cu alergii dau impresia unor copii cu imunitate scazuta, cu raceli mai dese si cu durata mai mare si, clinic, un copil cu rinita alergica este greu de deosebit de un copil cu rinoadenoidite repetate.

 

Cum putem ajuta sistemul imunitar al unui copil, sa functioneze optim?

Cele mai importante ”tratamente” pentru imunitate la copii sunt gratis: alimentatie corecta cu fructe, legume proaspete, somn, timp petrecut in aer curat, exercitii fizice, evitarea expunerii la fum de tigara. Vaccinurile sunt esentiale si nu pot fi inlocuite cu nimic, atunci cand vorbim de anumite boli: tetanos, poliomielita etc.

Media obisnuita a numarului de viroze este destul de mare la copilul mic fara probleme de imunitate, 8 – 11 pe an, in functie de varsta, frecventarea colectivitatii, frati mai mari care frecventeaza colectivitatea. Daca combinam cu durata medie de 10 zile pe episod si o concentrare in sezonul rece, parintele are impresia ca este o problema cu imunitatea copilului si incepe vanatoarea solutiilor miraculoase ”de imunitate”. Imunitatea se construieste trecand prin boala, in cazul microbilor obisnuiti, respectiv prin vaccinare, in cazul celor periculosi.

 

Schema nationala de vaccinare: este potrivita pentru toti copiii?

Da, este potrivita si necesara pentru aproape toti copiii, cu foarte putine exceptii. Exceptiile sunt reprezentate de copiii cu contraindicatie pentru anumite vaccinuri. Schema nationala cuprinde vaccinuri pentru boli grave, unele invalidante sau cu risc letal. Nu poti afirma ca vaccinul contra rujeolei ar fi neimportant cand inainte de introducerea lui mureau 1 milion de copii anual in lume, sau vaccinul contra poliomielitei pentru care mai avem printre noi ca martori vii, supravietuitori ramasi pe viata prizonieri ai plamanilor de fier sau cu deficite motorii serioase.

 

Unii parinti sunt ingrijorati in legatura cu contraindicatiile vaccinurilor: care sunt contraindicatiile reale ale vaccinurilor din schema nationala?

Majoritatea contraindicatiilor sunt temporare si vaccinarea se reia atunci cand situatia s-a rezolvat sau este controlata: 

  • Boala acuta moderata sau severa 
  • Tratamente imunosupresoare in perioada dinaintea vaccinarii 

Contraindicatii permanente pentru vaccinare sunt putine: 

  • Cei care au in istoric o reactie alergica sistemica, numita si anafilaxie, confirmata la un vaccin sau la o componenta a vaccinului 
  • Imunodeficienta primara severa are contraindicatie pentru vaccinurile vii atenuate: vaccinurile bcg, ROR, varicelic, polio oral, rotaviral. Vaccinul polio oral nu mai este in schema de vaccinare din Romania. 
  • Copiii care au facut encefalopatie pana la 7 zile dupa vaccinul pertussis la care nu a fost identificata alta cauza.
  • Imunodeficienta comuna variabila si ocluzia intestinala in antecedente sunt contraindicatie de vaccinare rotavirala. 

Poate ar fi de mentionat ca o tuse restanta dupa o viroza, un nas infundat si care curge, chiar o viroza usoara, nu sunt contraindicatii nici macar temporare.

 

Cum ar trebui sa procedeze parintii unui bebelus cu istoric familial de boli autoimune sau alergii?

Sa isi vaccineze copilul ca orice alt parinte, nu sunt contraindicatii pentru cei cu istoric familial de boli autoimune si/sau alergii, fiindca vaccinurile nu cresc riscul de boli alergice si nici de boli autoimune. Nici cei care sufera ei direct de boli autoimune nu au contraindicatie de vaccinare, fiindca au o predispozitie ridicata la infectii si complicatii mai severe ale acestora, din cauza imunitatii scazute data de boala sau de tratamentele imunosupresoare. Sunt recomandari clare pe fiecare vaccin, pe momentul propice administrarii lui si contraindicatiile temporare sau permanente legat de fiecare vaccin in parte.

 

Exista vreo legatura intre alergii si vaccinare si care ar fi aceasta?

Legatura intre vaccinare si alergii este o tema intens dezbatuta si este utilizata de multe ori nejustificat ca motiv pentru refuzul vaccinarii sau retineri atat din partea parintilor, cat si, in unele cazuri, din partea personalului medical. Sunt trei aspecte care trebuie clarificate cand vine vorba de vaccinare si alergii.

1. Vaccinurile NU cresc incidenta bolilor alergice

Cresterea greu de explicat a incidentei bolilor alergice in ultimele decenii se suprapune peste cresterea numarului de boli pentru care ne vaccinam si extinderea ariei de acoperire vaccinala. Studii epidemiologice mari care au aratat ca nu exista o legatura intre vaccinarea de rutina si dezvoltarea bolilor alergice, dimpotriva, cand s-au comparat copii vaccinati cu copii nevaccinati, riscul de boli alergice este mai mare in grupul celor nevaccinati. De exemplu, infectia cu Bordetella pertussis care produce tusea convulsiva se asociaza cu cresterea riscului de a dezvolta astm si boli alergice, pe langa problemele serioase directe ale bolii la sugar si copilul mic. In schema gratuita vaccinul hexavalent ofera protectie impotriva acestei infectii.

2. Vaccinarea celor cu alergii respiratorii si/sau alimentare – nu doar ca nu au contraindicatie pentru vaccinurile din schema gratuita oferita de stat, dar chiar au indicatie pentru anumite vaccinuri suplimentare, avand in vedere mici defecte imunologice asociate statusului atopic care ii predispun la mai multe infectii sau la forme mai severe ale anumitor infectii. De exemplu, la copiii cu rinita, astm si chiar cu dermatita atopica infectia cu pneumococ poate evolua mai sever. Din fericire, acum vaccinul pneumococic este din august 2017 in schema gratuita. Copiii cu astm au indicatie suplimentara pentru vaccinarea antigripala, iar cei cu dermatita atopica pentru vaccinarea antivaricelica.

Un alt aspect important, vaccinarea copilului cu alergie la ou nu este la risc mai mare decat copilul nealergic fata de vaccinarea cu ROR si cu vaccinul gripal inactivat sau cel viu atenuat cu administrare nazala. În vaccinul ROR nu sunt proteine de ou, nefiind crescut pe ou, iar in vaccinurile gripale, nivelul ovalbuminei este obligatoriu sub 1 microgram la vaccinurile produse in Europa si SUA, mult sub nivelul care poate induce reactii la copiii cu cele mai severe reactii la ou.

3. Legatura reala este doar pentru cei care fac alergie confirmata la un vaccin sau componenta a unui vaccin. Aceasta situatie este extrem de rara, dar pregatirea pentru o astfel de posibilitate este obligatorie pentru oricine vaccineaza, fiindca reactiile alergice sunt complet imprevizibile si pot aparea oricand si la orice, in majoritatea covarsitoare a cazurilor dupa mai multe intalniri fara probleme cu alergenul. De aceea, la copii este un risc mai mic de a face alergie la vaccinuri si medicamente fata de adult.

 

Vaccinurile slabesc munitatea – este un mit sau exista o farama de adevar in aceasta afirmatie?

Nu, vaccinurile NU slabesc imunitatea. Avem cate un set de celule cu receptori specifici, antene, pentru fiecare posibil invadator. Aceste set de celule este capabil sa produca anticorpi impotriva acelui agresor, specific doar lui. Atunci cand se intalnesc, fie prin infectie, fie prin vaccinare, aceste celule incep sa se inmulteasca si sa produca anticorpi. Setul de celule pentru un virus anume, de exemplu, HIV sau SARS, doar stau si asteapta, cel mai probabil degeaba, toata viata, dar nu impiedica celelalte celule, pentru varicela sau rinovirus sa isi faca treaba la nevoie. Nu toate celulele se concentreaza intr-un moment pe acelasi lucru, este o munca de echipa, extraordinara si incredibil de minunat creata. 

În plus, anumite infectii prevenibile prin vaccinare sunt imunodeprimante. Rujeola deprima imunitatea pentru trei ani, chiar cu stergerea imunitatii castigate fata de alte boli prin trecerea prin boala sau vaccinare anterioara bolii, iar varicela reduce capacitatea de aparare timp de o luna dupa infectie. Vaccinarea fata de aceste boli impiedica instalarea acestor perioade de imunodepresie temporara.

Poate te intereseaza:

Sfaturi si idei:

 

De Paste, in bucatarie:

 

Vine vremea buna…

Skip to toolbar