Este refluxul atat de frecvent la bebelusi, pe cat se crede?
In primele saptamani de viata bebelusii eructeaza frecvent, sunt balonati, scuipa frecvent cate un pic de laptic imediat dupa masa, odata cu fiecare ragait. Adaugand la aceste simptome si agitatia caracteristica acestei perioade, gazele, balonarea, durerile de burtica, plansetul, multi parinti sunt tentati sa isi diagnosticheze copiii ca avand reflux esofagian; vizita la medicul specialist vine ca un fel de confirmare, pediatrul primind informatii legate de simptomele considerate de parinte ca fiind relevante, mai degraba decat sa aiba ocazia de a realiza el insusi o anamneza completa.
Intrebarea pe care si-o pun unii medici este daca refluxul gastro-esofagian reprezinta un diagnostic in sine, sau daca el este de fapt fiziologic si normal pentru un aparat digestiv aflat in curs de adaptare. Articolul de fata incearca sa lamureasca exact acest aspect, oferindu-ti informatii complete pe acest subiect.
Ce este refluxul si de ce apare el la bebelusi?
Cu siguranta ca iti amintesti de perioada sarcinii, in care dupa o masa mai copioasa sau mai condimentata, aveai “arsuri” care nu te lasau sa te odihnesti si care pareau sa nu se potoleasca cu nimic. Ei bine, aceeasi este situatia si in cazul bebelusului tau. Refluxul este un proces fiziologic in care o parte din continutul stomacului urca inapoi din stomac in esofag; desi atunci cand apare ocazional la adulti, nu e o mare bataie de cap, el poate deveni o provocare la bebelusi, care devin agitati si deosebit de plangaciosi uneori.
Exista cateva motive care explica frecventa mare cu care apare refluxul la bebelusi. De pilda, tubul lor digestiv este scurt, iar stomacul are o capacitate destul de mica; esofagul este, firesc, mai scurt decat la adulti, iar ei si petrec o multime de timp intinsi pe spate.
Pentru cele mai multe familii, refluxul acesta caracteristic varstei mici nu reprezinta o problema reala. El nu determina disconfort si trece cu timpul, pana la varsta de 6 luni disparand in general. Cat timp bebelusul ia bine in greutate si nu este deosebit de agitat, probabil ca lucrurile sunt in regula. Pe de alta parte, daca ai vreun motiv de ingrijorare, vei apela la sfatul medicului, care iti va recomanda, daca este cazul, un tratament.
Cat de frecvent este refluxul la bebelusi?
Regurgitarea este frecvent observata la nou-nascuti; este motivul pentru care va trebui sa il schimbi pe bebelus de cateva ori pe zi. De regula, el se manifesta imediat dupa supt, dar poate aparea si la 1-2 ore dupa. In jurul varstei de 4 saptamani, cam 73% dintre bebelusi manifesta reflux. Pana la varsta de 6 luni, cel putin jumatate dintre bebelusi scapa de aceasta problema, fara sa fie nevoie de nici un fel de interventie, iar la un an, statisticile spun ca doar 4% dintre copii mai au aceasta problema.
Care sunt factorii favorizanti ai refluxului?
Exista cateva elemente care pot determina cresterea frecventei acestor regurgitari. Ele tind sa apara mai frecvent dupa o masa abundenta, sau cand o cantitate mare de lapte este inghitita intr-un timp scurt, cum se intampla cand reflexul de ejectie al mamei este foarte pronuntat.
Atunci cand bebelusul inghite mult aer in timpul suptului, refluxul devine mai pronuntat: de multe ori, cand ragaie, micutul elimina, odata cu aerul, si un pic de laptic. Frenul lingual poate fi un alt motiv pentru care refluxul sa fie mai pronuntat la unii copii.
Racelile cu productie de mucus, eruptia dentara cu hipersalivatie, sau chiar introducerea solidelor pot fi cauze suplimentare pentru care bebelusul sa manifeste refluxul mai frecvent sau mai puternic decat de obicei.
Hernia hiatala este un diagnostic rar intalnit la bebelusi, dar nu imposibil; daca problema refluxului este una serioasa, cu simptome deranjante, e posibil ca medicul sa recomande investigatii pentru excluderea acestei probleme.
Cand se considera ca refluxul gastro-esofagian reprezinta o problema?
In mod normal, cat timp bebelusul mananca linistit si ia in greutate, medicii considera ca refluxul nu reprezinta o problema pentru el. Pe de alta parte, aproximativ unul din 300 de bebelusi sufera de boala de reflux gastro-esofagian: nu creste in ritm normal, are dureri (pirozis) sau sufera de frecvente infectii respiratorii declansate si intretinute de laptele care ajunge in trahee.
In cazul bebelusilor diagnosticati cu esofagita de reflux, mai exista de multe ori si alta patologie asociata. Unii au stenoza pilorica – o ingustare a orificiului piloric; altii dezvolta episoade frecvente de gastroenterita sau de otita. De multe ori, aceste cazuri severe de reflux sunt de fapt manifestarea unei intolerante alimentare, a alergiei la proteinele laptelui de vaca sau a astmului.
Care sunt simptomele care diferentiaza refluxul fiziologic de boala de reflux gastroesofagian?
Un bebelus care are nevoie de tratament ajunge sa scuipe cantitati semnificative de lapte dupa fiecare masa; din acest motiv, nici nu creste in greutate asa cum ar trebui. El este foarte agitat, mai agitat decat este de asteptat pentru varsta lui, iar aceasta stare de neliniste creste in timpul alaptarii, ajungandu-se in situatia in care micutul refuza complet sanul.
Copiii care sufera de forme grave de reflux gastric ajung sa dezvolte si infectii respiratorii frecvente din cauza pneumoniei de aspiratie, ei avand adesea wheezing prelungit sau tuse cronica.
Refluxul are legatura cu tipul de alimentatie?
Statistic, s-a constatat ca bebelusii care sunt hraniti la san experimenteaza perioade mai putin intense si mai scurte ca durata, de reflux gastro-esofagian, decat cei care sunt hraniti mixt sau numai cu formule de lapte praf.
Este boala de reflux supradiagnosticata?
Universitatea Jefferson din Statele Unite a efectuat un studiu in care a demonstrat ca, in ciuda diagnosticului pus de catre specialisti, exclusiv pe baza semnelor clinice, doar 6 dintre cei 58 de participanti aveau cu adevarat boala de reflux demonstrata prin analizele specifice care masoara volumele de gaze, lichide si solide din esofag, si de asemenea, nivelul de aciditate de la acest nivel.
Exista solutii pentru a ameliora simptomele?
In cazul bebelusilor alaptati, un prim pas foarte important este sa gestionezi asa cum trebuie situatia in care reflexul de ejectie este foarte puternic, iar bebelusul se vede obligat sa inghita repede o cantitate mare de lapte. Atunci cand simti ca laptele incepe sa iasa singur, scoate sanul din gura copilului si lasa laptele sa se adune intr-un prosop curat; dupa ce lucrurile s-au linistit, poti pune bebelusul la san din nou.
Daca optimizezi pozitia in care suge micutul si modul in care prinde sanul, cantitatea de aer e care o va inghiti va fi mult redusa, ceea ce va ameliora simptomele.
In timpul suptului, bebelusul trebuie tinut intr-o pozitie cat mai apropiata de verticala – asta favorizand “caderea” laptelui in stomac. Si dupa masa, pozitia verticala trebuie pastrata pentru ceva timp: 20-30 minute sunt de mare, mare ajutor. Poti investi intr-un sistem de purtare ergonomic – un model special de marsupiu care respecta pozitia fiziologica a copilului – pentru ca sa iti fie mai usor sa il tii astfel, avand totodata mainile libere.
Poti descoperi ca e mai practic sa alaptezi mai des, oferind cantitati mai mici de lapte, decat la distanta de ore bune, cand micutul va ingurgita repede cantitati mari, extinzand inutil de mult stomacul.
Imediat dupa hranire, bebelusul trebuie manevrat cat mai putin si cu cat mai multa grija. Hainele largi, un scutec larg pe burtica vor minimiza presiunea in zona abdomenului.
Eliminarea din alimentatia mamei a cofeinei este deseori de ajutor. De asemenea, un prim pas pe care il poti face in cazul in care alaptezi, este sa elimini lactatele din alimentatia ta; daca refluxul este provocat de o alergie sau o intoleranta, lucrurile se vor ameliora substantial in aproximativ 2 saptamani.
Formule anti-reflux si cerealele adaugate in lapte
Recomandarile OMS sunt clare: diversificarea trebuie inceputa la varsta de 6 luni in cazul tuturor bebelusilor, indiferent daca sunt alaptati sau hraniti cu lapte praf. In cazul bebelusilor cu diagnostic de boala de reflux, care sunt hraniti cu lapte praf, medicul iti poate recomanda sa apelezi la o formula speciala anti-reflux, care are o consistenta ceva mai mare decat cea a laptelui normal. Logica este ca, fiind mai densa, ea “urca” mai greu spre esofag. Dezavantajul pe de alta parte este ca acest gen de aliment se si digera mai greu, ceea ce e, in sine, o cauza care contribuie la agravarea refluxului.
In cazul micutilor alaptati, ingrosarea laptelui muls de la san nu reprezinta in nici un caz o solutie. Nu vei face decat sa reduci lactatia, daca stimularea o va face pompa in locul bebelusului, micutul se va invata mai degraba cu biberonul si va renunta la san, iar acest lucru nu este de dorit, pentru ca, statistic, s-a demonstrat ca micutii alaptati scapa mai repede de reflux decat cei hraniti cu lapte praf.
Este medicatia impotriva refluxului o solutie?
Tratamentul medicamentos impotriva bolii de reflux include anti-acide, care practic scad aciditatea gastrica. Acest lucru are si consecinte negative, caci sucul gastric este eficient in a neutraliza unele bacterii care ajung din intamplare in intestin, influenteaza absorbtia mineralelor din alimente si stimuleaza secretia enzimelor care continua digestia in intestinul subtire. De aceea, medicii nu se grabesc sa prescrie acest gen de tratament, ci prefera sa recomande intai metode mai putin agresive de a ameliora problemele, si sa pastreze medicatia ca ultima solutie, pentru cazurile cu adevarat grave. Asadar, cand vine vorba despre reflux gastroesofagian, un tratament adecvat este, in orima faza, unul expectativ.
Bebelusul tau a suferit de reflux gastro-esofagian? Cum ai gestionat situatia? Au fost suficiente metodele blande de a ameliora lucrurile, sau a fost obligatoriu sa ajungeti la medicatie? Cum s-a comportat micutul dupa aceea, in cat timp s-au vazut imbunatatiri?