Vreau sa raman insarcinata urgent! – iata una dintre afirmatiile cu care femeile care nu au reusit sa obtina o sarcina prin metode naturale se prezinta in cabinetul medicului specialist in infertilitate. Este momentul in care se discuta pentru prima oara despre inseminarea artificiala sau fertilizare in vitro
Una dintre posibilele solutii la problemele de fertilitate este inseminarea artificiala. Ea nu se potriveste tuturor situatiilor dificile, nu e o solutie universala, uneori fertilizarea in vitro fiind varianta recomandata de catre specialist.
Ce este inseminarea artificiala?
Inseminarea artificiala este o procedura medicala care presupune tratarea si concentrarea spermei si amplasarea ei direct in uter, in perioada imediat premergatoare ovulatiei. Se presupune ca procedura ar minimiza impactul unor probleme de fertilitate si ar permite obtinerea unei sarcini.
Ce inseamna fertilizarea in vitro?
Daca te intrebi ce inseamna fertilizare in vitro, ei bine, aceasta este denumirea unei serii de proceduri menite sa conduca la obtinerea unei sarcini sau sa previna unele probleme genetice. Pe scurt, ovocitele mature sunt recoltate de la nivelul ovarului, sunt fertilizate, dupa care o parte dintre embrioni sunt transferati in uter, iar o parte sunt congelati pentru eventuale sarcini ulterioare.
Cand discutam despre fertilizare in vitro ne referim la una dintre cele mai eficiente forme de reproducere asistata.
Cand este indicata inseminarea artificiala?
Cunoscuta si ca inseminare intrauterina, aceasta procedura este utilizata in anumite situatii specifice:
– Folosirea de sperma de la donator sau o banca de spermatozoizi;
– Infertilitate de origine necunoscuta;
– Endometrioza – tratamentul pentru obtinerea de ovocite de calitate si inseminare artificiala sunt prima linie de tratament;
– Probleme usoare de fertilitate masculina. Atunci cand exista probleme de fertilitate, unul dintre primii pasi care trebuie efectuati este o recoltare pentru spermograma. Aceasta poate indica o concentratie redusa de spermatozoizi viabili, o motilitate redusa a acestora sau anomalii legate de forma sau dimensiunile spermatozoizilor. Inainte de inseminare, sperma este selectata si tratata astfel incat sa fie maximizate sansele de obtinere a sarcinii. Daca te intrebi daca exista vreun tratament pentru spermatozoizi lenti, medicul urolog iti poate da mai multe sfaturi;
– Cauze cervicale ale infertilitatii: o modificare la nivelul glerei cervicale – mucusul din zona respectiva – poate bloca accesul spermatozoizilor catre uter. Depozitarea spermatozoizilor direct in uter elimina aceste probleme;
– Infertilitate determinata de probleme cu ovulatia: unele probleme hormonale pot determina aparitia de cicluri anovulatorii sau alte probleme care afecteaza calitatea ovocitelor. O rezerva ovariana scazuta poate fi o alta indicatie pentru inseminare artificiala;
– Alergia la sperma: rareori, unele femei sufera de o forma de alergie la proteinele din sperma partenerului. Ejacularea intravaginala determina aparitia unei iritatii locale, care la randul ei poate reduce sansele de a procrea. Folosirea prezervativului e eficienta in combaterea simptomelor de alergie, dar dupa cum iti inchipui, nu e tocmai de natura sa te ajute sa obtii o sarcina.
Cand este indicata fertilizarea in vitro?
Uneori, ti se poate recomanda sa apelezi direct la FIV, in conditiile in care diagnosticul de infertilitate se datoreaza unor probleme specifice, sau daca ai peste 40 de ani. Printre indicatiile pentru FIV se numara:
– Afectarea trompelor uterine, care ingreuneaza fecundarea si transportul embrionului pentru a se implanta intrauterin;
– Probleme legate de ovulatie: ovulatie rara sau absenta, rezerva ovariana scazuta;
– Endometrioza;
– Fibroame uterine;
– Probleme masculine de fertilitate: ejaculare retrograda, motilitate slaba a spermatozoizilor, anomalii de marime si forma a spermatozoizilor, ejaculare cu sange, etc;
– O boala genetica – in acest caz, sunteti candidati perfecti la procedura de testare genetica preimplantare, pentru identificarea embrionilor fara probleme;
– Mentinerea fertilitatii in cazul anumitor boli: cancer, radioterapie, chimioterapie
Care sunt riscurile inseminarii artificiale?
Inseminarea artificiala este consierata o procedura simpla si relativ lipsita de riscuri majore. Printre posibilele complicatii se numara:
– Infectii
– Spotting: montarea cateterului poate determina o usoara sangerare vaginala, care nu afecteaza sansele de obtinere a unei sarcini.
– Crampe abdominale: uneori apar dureri abdominale similare celor menstruale;
– Sarcini multiple, in cazul in care, pentru o inseminare artificiala reusita, se asociaza si tratament pentru inducerea ovulatiei.
Care sunt riscurile fertilizarii in vitro?
Procedura de fetilizare in vitro implica, la randul ei, unele riscuri:
– Sarcina multipla: avand in vedere costurile procedurii se prefera adesea implantarea a minim 2 embrioni, astfel incat sa se creasca sansele obtinerii unei sarcini;
– Sindrom de hiperstimulare ovariana, in urma caruia ovarele sunt inflamate si dureroase si pot aparea simple spasme abdominale sau ingrasare rapida si severa;
– Avort spontan; rata de avort spontan dupa FIV este de 15 – 25%, exact ca in cazul femeilor care concep natural, dar procentul creste odata cu inaintarea in varsta;
– Complicatii dupa procedura de recoltare a ovulelor
– Sarcina extrauterina;
– Anomalii congenitale – este posibil ca bebelusii conceputi astfel sa aiba un risc crescut;
– Stres si probleme financiare.
Cum se pregateste procedura de inseminare artificiala?
Exista cativa pasi care preced procedura propriu-zisa de inseminare artificiala:
– Pregatirea probei de sperma: partenerul furnizeaza o proba de sperma, care este prelucrata si spalata pentru a se indeparta compusii care nu au legatura cu spermatozoizii propriu-zisi (lichidul seminal produs de vezicula seminala, spermatozoizii nebiabili sau anormali, urmele de sange in sperma care pot aparea in cazul anumitor probleme, etc);
– Monitorizarea ovulatiei – cu ajutorul testelor de monitorizare a ovulatiei sau al ecografiilor frecvente. Este posibila si administrarea unei doze de gonadotropina corionica umana pentru a declansa ovulatia la un anumit moment prestabilit;
– Determinarea momentului optim pentru procedura, in general la 1 – 2 zile dupa detectarea ovulatiei.
Cum se pregateste procedura de fertilizare in vitro?
Inainte de declansarea procedurii sunt necesare niste etape pregatitoare, care includ o lista lunga de analize – nu, acele analize pt casatorie facute in trecut nu folosesc la nimic. Ti se vor recomanda analize si interventii specifice:
– Testarea rezervei ovariene: pentru a determina cantitatea si calitatea ovulelor, medicul va determina concentratia unor hormoni: hormonul de stimulare foliculara (FSH), estradiolul i hormonul anti-mullerian; in paralel se vor realiza ecografii pentru a se estima modul in care ovarele vor raspunde la tratamentul de stimulare;
– Analiza spermei;
– Screening pentru anumite boli infectioase;
– O simulare a procesului de transfer de embrioni pentru a se determina inaltimea uterina si tehnica cea mai de succes pentru implantarea efectiva a embrionului;
– Un examen al uterului: o sonohisterografie sau o histeroscopie, plus ecografie.
Inainte de a incepe un ciclu de FIV trebuie sa iti lamuresti cateva aspecte – impreuna cu medicul care urmeaza sa te ajute:
– Cati embrioni doresti sa transferi? Acest numar se stabileste in general in functie de varsta si de numarul de ovocite prelevate. Rata de implantare este mai mica pe masura ce inaintezi in varsta; pe de alta parte, exista recomandari oficiale si protocoale menite sa previna aparitia sarcinilor multiple, iar legislatia din unele tari limiteaza numarul de embrioni care pot fi transferati;
– Ce doresti sa faci cu embrionii suplimentari? Acestia pot fi congelati si folositi peste cativa ani, chiar daca n toti vor supravietui procedurii. Alternativele sunt reprezentate de donarea celorlalti embrioni catre alte cupluri sau catre o institutie de cercetare, sau pur si simplu distrugerea lor;
– Poti face fata unei sarcini multiple? In unele situatii medicul poate fi pus in situatia de a efectua o embrio-reducere, o decizie cu implicatii afective si morale puternice.
Cum se efectueaza procedura de inseminare artificiala?
Procedura dureaza intre 15 si 20 minute si se poate realiza in cabinet, fara sa fie necesara spitalizarea. Se va folosi o masa de consultatie ginecologica obisnuita.
Medicul ataseaza un cateter lung si flexibil la recipientul cu proba de sperma prelucrata; cateterul este introdus in vagin si apoi, prin cervix, pana in uter. Proba este descarcata intrauterin, dupa care cateterul este indepartat, renuntandu-se apoi la speculum.
Dupa procedura ti se va cere sa mai ramai culcata pentru cateva minute, dupa care poti pleca acasa. E posibil sa apara un usor spotting timp de 1 – 2 zile dupa procedura.
Cum se efectueaza procedura de FIV?
Un ciclu de FIV este mult mai complex si mai solicitant. Etapele obisnuite includ: stimularea ovariana, prelevarea ovocitelor, prelevarea spermei, fertilizarea si transferul de embrioni.
Inducerea ovulatiei se face prin tratamente cu hormoni sintetici care stimuleaza ovarele sa matureze mai multe ovocite. Ti se vor administra medicamente pentru stimulare ovariana (FSH si/sau LH), medicamente pentru maturarea ovocitelor (gonadotropina corionica umana), medicamente pentru prevenirea ovulatiei precoce, medicamente care pregatesc mucoasa uterina (progesteron). Vei face ecografii intravaginale si analize de sange.
Uneori, in aceasta etapa, poate fi necesara intreruperea ciclului de FIV pentru ca pur si simplu nu se dezvolta suficienti foliculi ovarieni sau pentru ca din contra, exista prea multi foliculi, pentru ca ovulatia se produce prea devreme sau pentru ca apar alte probleme de ordin medical.
Prelevarea ovocitelor presupune sedare si analgezie. Metoda preferata pentru recoltare este in general aspiratia transvaginala: sub ghidaj ecografic se introduce un ac in zona ovarului, prin care sunt aspirati foliculii maturi. Ulterior acestei proceduri pot aparea crampe si disconfort abdominal.
Ovocitele sunt incubate intr-un mediu nutritiv; cele care par sanatoase si mature sunt apoi combinate cu sperma, dar nu toate vor fi fertilizate cu succes.
Prelevarea spermei se realizeaza la cabinetul medicului, prin masturbare in dimineata recoltarii ovocitelor. In unele cazuri poate fi necesara recoltarea spermei direct din testicule, prin aspirare. Si sperma este prelucrata inainte de fertilizare.
Fertilizarea propriu-zisa poate fi efectuata prin utilizarea mai multor tehnici: inseminare conventionala sau prin injectare intracitoplasmatica a spermatozoidului. In unele situatii se efectueaza si alte manevre suplimentare care sa faciliteze procesul de implantare in peretele uterin, sau de utilizeaza proceduri de testare genetica inainte de transferul de embrioni.
Transferul de embrioni se poate face cu o sedare usoara, procedura fiind nedureroasa. Medicul introduce un cateter prin vagin si cervix pana in uter; embrionii suspendati intr-o cantitate mica de lichid se afla intr-o seringa cu ajutorul careia sunt injectati intrauterin.
Dupa procedura te poti intoarce la activitatile zilnice, dar evita efortul intens. Daca apare durere, contacteaza imediat medicul.
Intrebari frecvente
Exista o serie de intrebari frecvente pe care le pun cei care suspecteaza ca ar putea avea probleme legate de fertilitate, intrebari la care ne vom stradui sa raspundem pe scurt.
Care este diferenta dintre urologie si nefrologie?
Barbatii isi pun cel mai adesea aceasta intrebare. Medicul urolog se ocupa de probleme legate de vezica urinara, penis, testicule, tractul urinar si sistemul reproducator masculin, in timp ce medicul nefrolog e specializat in probleme legate de rinichi.
Exista vreo legatura intre ejacularea feminina si infertilitate?
Raspunsul unanim al specialistilor este nu; din nici un punct de vedere.
Daca trec printr-un tratament pentru infertilitate, sunt obligatoriu vitaminele in sarcina?
Nu exista nici o legatura intre modul in care a fost obtinuta sarcina si recomandarea medicului de a consuma anumite vitamine in sarcina. Acestea sunt menite sa ii asigure organismului tau nutrientii necesari pentru a trece cu bine prin aceasta perioada foarte solicitanta, in care resursele sunt directionate in special catre bebelus.
Cat de frecvente sunt problemele de fertilitate?
Infertilitatea afecteaza aproximativ unul din 8 cupluri, ceea ce inseamna aproximativ 15% din populatie. In unele tari incidenta este mai mica pentru simplul motiv ca populatia saraca nu are resursele necesare unor investigatii medicale mai ample.
Cat timp ar trebui sa incercam sa obtinem o sarcina inainte de a merge la medic?
Daca femeia are mai putin de 35 de ani si a incercat sa obtina o sarcina timp de un an de zile, fara succes, se recomanda programarea unei consultatii la un specialist in infertilitate.
Daca femeia are mai mult de 35 de ani si a incercat sa ramana insarcinata timp de 6 luni, fara succes, cuplul ar trebui sa consulte un specialist in infertilitate.
Varsta femeii afecteaza fertilitatea?
Da, varsta este cel mai important factor care influenteaza fertilitatea feminina. Pe masura ce inaintezi in varsta, calitatea si cantitatea ovulelor scade, si nu exista deocamdata nici un tratament care sa opreasca acest proces. La 30 de ani sansele unei femei de a obtine o sarcina sunt de 20% in fiecare luna. La 40 de ani, ele scad la doar 5%.
Varsta afecteaza fertilitatea masculina?
Da, calitatea spermei scade cu varsta, dupa implinirea a 40 de ani. Totusi, declinul fertilitatii este mult mai lent decat in cazul femeilor.
